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手术治疗动脉性阳痿,阳痿患者新希望

动脉性阳痿作为血管性阳痿的一种类型,血管重建术治疗动脉性阳痿正在逐渐替代阴茎假体置入术。该手术是应广大阳痿患者的内心期待而出现的,在很大程度上满足了阳痿患者的要求。
     动脉血管重建与阴茎假体置入术成为目前治疗动脉性ED的治疗手段,由于阴茎假体置入术价格昂贵,无法达到患者内心期望的效果,所以,相对而言,动脉血管重建成为人们普遍乐于接受的治疗方法。动脉血管重建治疗动脉性勃起功能障碍,目的是在堵塞或狭窄的髂腹下动脉—阴茎海绵体动脉床建立动脉旁路,提高阴茎海绵体内动脉灌流压和血流量,以实现阴茎正常勃起。手术采用的术式比较多,能开展该项手术的医院通常采用腹壁下动脉——阴茎背动脉吻合术。目前我院展开的术式除以上提到的术式以外,根据患者的个体差异和患病情况,还可以开展腹壁下动脉——阴茎海绵体吻合术,通过两种术式为诸多受勃起功能障碍的患者送去了新的感受。现简单介绍如下:
       【手术适应证】
  动脉——阴茎海绵体吻合扎术适用于阴部内动脉水平或其近端有明显血管病变,引致的动脉性勃起障碍。
   【手术步骤】
  硬膜外麻醉。平卧位。作下腹部腹直肌旁切口,游离腹壁下动脉的步骤与上节腹壁下动脉一阴茎背动脉吻合术同。
  将游离的腹壁下动脉的远端由腹股沟韧带的后下方转移至阴茎部位。在准备造口处的海绵体上下端用橡皮筋阻断血流,在造口处将阴茎海绵体自膜切开,切口长3mm,形成一个联结几个血管腔隙的空隙。
  采用显微外科技术吻合。在放大25~40倍的手术显微镜下,用10一O尼龙线将腹壁下动脉与阴茎海绵体作端侧吻合,边缝合边用肝素等渗盐水冲洗吻合口。缝合腹壁下动脉的内膜与海绵体腔隙的血管内膜,使腹壁下动脉的开口直接对合海绵体边缘和浅层腔隙,并与自膜对齐,共缝合6~8针。
  开放血管夹和橡皮筋止血带,稍待,阴茎即可发生勃起。应用磁血流计记录流率,
  如能达到50—70ml/rain时,表示足以能使阴茎恢复正常勃起。
  【手术合并症】
        手术之后常见的合并症为龟头水肿、龟头坏死、伤口感染和排尿障碍等。
      【手术效果】
       目前该疗法虽然成为替代阴茎假体置入术行之有效的方法,但是有效率在70%左右,远期效果不理想。对于年轻人骨盆或会阴外伤引起动脉性勃起功能障碍手术治疗效果好。

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  • 张宝兴

    副教授/副主任医师
    拥有40余年丰富的临床经验,在中医诊治男科疑难病症领域有很深造诣。

  • 石孝民

    副主任医师/医务总监
    原空军总医院泌尿外科副主任医师。